冻胚移植，就是将胚胎先冷冻起来，等到条件合适时，再将胚胎解冻后移植到宫腔内。1983年首例冻融胚胎移植的新生儿在澳大利亚出生，自此冻融胚胎移植(FET)技术成为辅助生殖技术的又一个里程碑。

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冻融胚胎技术可解决很多问题

可以保存体外受精移植后的剩余胚胎；

减少多胞胎发生的风险；

降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）；

等待植入前遗传学诊断和筛查（PGD/PGS）的结果。

随着冻胚周期移植在辅助生殖领域应用逐渐广泛和普及，越来越多的冻胚解冻宝宝出生，人们不禁要问，冻胚移植安全么，冻胚宝宝健康么？

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冻融胚胎会损伤胚胎吗？

胚胎的冷冻和复苏是一个复杂的过程, 涉及到多种化学制剂和人为操作过程,化学性冷冻保护剂会直接接触胚胎，是否会对胚胎产生毒性作用？这些因素是否会影响胚胎的发育呢？

目前在临床广泛应用的是一种叫做玻璃化冷冻的新技术，使用的保护剂可以在快速的降温过程中，将胚胎形成固态，很好的阻止了细胞内水分冰晶的形成，减轻了对胚胎的损伤。

无论如何，胚胎冷冻过程也是对胚胎的考验。一般评分低的胚胎就不符合冷冻的标准，可能冷冻后就不会苏醒了。通常胚胎的复苏率超过97%，优良的胚胎从液氮中苏醒，同样具有良好的发育潜能。目前，冻胚移植周期的临床妊娠率和活产率一点也不比新鲜胚胎移植周期差。

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冻胚移植怀孕流产率高吗？

国内、外许多学者研究认为冻融胚胎移植怀孕后自然流产率略有增加。其中的原因可能和在新鲜周期中选择了最好的胚胎移植,剩余的冷冻胚胎评分略差，当然流产率就相对高一点了。质量差的胚胎在冷冻复苏过程中更易受损，还会影响正常着床。

我们知道，试管婴儿新鲜周期由于较多卵泡同时发育，体内雌激素水平增高。高雌激素环境下的子宫内膜环境肯定比不上自然周期的，容易发生流产。

而解冻的胚胎移植大多在自然周期进行，子宫内膜更接近自然受孕状态，有利于胚胎的生长和发育。

因此在试管婴儿的治疗中，如果有卵巢过度刺激风险，或内膜不达标等不适宜移植的情况下，可以选择将所有胚胎冷冻起来，选择合适的时机再冻胚移植。

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冻胚移植的宝宝健康吗？

这是大家最关心的问题，尽管有些争议，但是大多数研究结果告诉我们冻胚移植出生的宝宝是安全的。有研究发现冻胚移植和自然受孕出生的新生儿相比，两组宝宝的听说能力无差异, 在神经系统的发育上面也没有差异。

在孕期安全方面存在争议，有学者研究认为冻胚移植出生的新生儿早产率偏高、新生儿的出生体重低。但是也有些报道结果显示冻胚移植的新生儿的出生体重高、胎龄长，而且发现冷冻胚胎的新生儿先天畸形发生率明显低于新鲜周期组。

在我国，2009年有一项研究数据表明利用玻璃化冷冻技术获得的新生儿孕周较长，出生体重及身高都大于新鲜周期直接移植的胚胎，而且并不增加新生儿的出生缺陷和死亡率、早产率和多胎率。因此目前可以认为，胚胎的冻融技术对于宝宝是比较安全的。

本文作者：王琳

医学博士，主治医师