美国试管婴儿:医生,我泌乳素高了怎么办?

经常有患者拿着性激素检查的结果神情紧张的过来找医生,“医生,我泌乳素高了怎么办?”医生仔细询问后可能会建议患者下次再复查,那么检查泌乳素到底有什么讲究?如何诊断高泌乳素血症?高泌乳素血症怎么治疗?治疗期间怀孕了怎么办?


01

泌乳素检查要求

很多生理因素会影响血清泌乳素(PRL)水平。精神因素、运动、进食、睡眠、性交、乳头刺激、应激(外伤,手术),低血糖等均可引起PRL暂时性升高,此外妊娠期及哺乳期PRL也会升高。


因此,检查PRL应避开上述生理因素,患者早晨进食碳水化合物,来医院静坐40-60min,避免入睡,11点前后采血。


02

高泌乳素血症(HPRL)诊断

非妊娠期血清PRL正常值≤1.14nmol/L(25ug/L,1ug/L x 21.2=1mIU/L),PRL水平显著高于正常者一次检查即可确诊。


当PRL测定结果在正常上限3倍以下时至少检测2次以确诊。


PRL≥4.55nmol/L(100ug/L)时必须行脑磁共振(MRI)检查,以确定是否存在垂体腺瘤。


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催乳素瘤是垂体上的一种非癌性肿瘤,会产生高水平的催乳素。

女性泌乳素瘤的症状包括:


无法解释的头痛

视力障碍

溢乳或在分娩或哺乳期以外的哺乳期

性交时的疼痛或不适

身体和面部毛发异常生长

痤疮异常


03

高泌乳素血症治疗

泌乳素轻微升高、月经规律、无排卵障碍、无溢乳等其他症状时可不必治疗,定期复查,观察临床表现和PRL的变化。


垂体腺瘤体积较大有压迫症状,或者药物治疗效果不佳,应选择手术治疗。


药物治疗最常用的是溴隐亭,宜从小剂量开始,1.25mg/d,进晚餐时或睡前服用,每3-7天递增1.25mg,递增到需要的治疗剂量,对副作用严重不能耐受者,可阴道后穹窿塞药,每晚2.5mg即可。


溴隐亭剂量调整:用药后每月复查PRL,根据PRL高低调整用药剂量,逐渐增加或减少药量,找到一个能维持PRL正常水平的最小有效剂量持续服用,每1-2个月减少1.25mg,如维持在低剂量药物达1年,且PRL水平无反弹,可停药。


04

治疗期间妊娠怎么办?

服药期间,一旦发现妊娠,如PRL降至正常,可停药,如PRL未降至正常,可以最低有效剂量维持至孕3个月后停药。


05

泌乳素水平高会导致不孕

在某些情况下,高催乳素水平可导致不孕。催乳素瘤会给您的垂体带来压力,并停止激素的产生。这种情况称为垂体功能低下。在男性中,这会导致性欲降低和脱发。在女性中,它可能导致不孕。


高催乳素血症会使女性难以怀孕。高催乳素水平可以中断激素雌激素和孕激素的正常生产。这可能导致卵巢不规则地释放卵子或完全停止卵子。


药物和其他催乳素疗法可帮助大多数妇女恢复生育能力。如果发现自己的催乳素水平高或患有催乳素瘤,请立即与医生商讨治疗方法。您还可以询问有关去除或减少肿瘤的信息。


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