子宫肌瘤与不孕的关系

按照肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。其中，肌壁间肌瘤最为常见，约占60%-70%。

各种肌瘤因部位不同，对怀孕的影响大相径庭。据国外研究报道：患有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤的不孕症患者，接受试管婴儿治疗的怀孕率分别为9%，16%，37%；胚胎早期流产率为40%，33%，30%。

从数据不难发现，对怀孕影响较大的是黏膜下肌瘤及较大的肌壁间肌瘤，其妊娠率很低且妊娠后流产率很高。这是因为，这些部位的肌瘤可导致宫腔增大变形，收缩力减弱，影响精子运行、胚胎着床等，应常规手术处理后再行试管助孕；而对于浆膜下肌瘤和较小肌壁间肌瘤（<3cm），因其对子宫内膜及宫腔形态影响较小，可在充分知情告知的情况下直接助孕治疗。