ICSI受精失败原因  

1

卵母细胞质量

有研究认为，核成熟但胞质未成熟的卵母细胞，可能导致精子在卵浆内因去聚合失败，而引起ICSI受精失败。另外,卵母细胞老化，结构功能异常或染色体异常也会导致ICSI受精失败。

2

精子异常

精子严重的形态学异常、不动精、死精、精子缺乏卵母细胞激活因子都会导致ICSI受精失败。

3

受精激活障碍

受精激活障碍包括精子激活障碍和卵子激活障碍，目前大多数学者认为卵母细胞激活失败是ICSI受精失败的主要原因。

卵母细胞激活是指精子进入卵周隙接触卵子后，触发卵子的一系列反应。

首先是卵膜内侧的皮质颗粒排出卵子外，在卵周隙内或与透明带结合，防止多精受精；其次，触发卵母细胞恢复第二次减数分裂，完成分裂过程，释放第二极体，形成完全成熟的卵子；最后，精卵表面受体-配体相互作用，完成激活过程。如果该过程出现异常，将导致ICSI受精失败。

4

ICSI技术原因

制动精子和回吸卵胞浆、显微注射工具、注射时纺锤体的位置等都影响ICSI的受精率。

辅助卵母细胞激活  

因为推测ICSI受精失败部分是由于卵子没有激活所致，很多研究者采用辅助激活技术帮助卵子激活。这些辅助卵母细胞激活技术包括：机械刺激、电刺激、化学刺激等方法。

化学激活是最常用的方法，与卵母细胞接触的化学试剂导致卵母细胞内Ca2+水平的增加，主要有商品化的钙离子载体，如A23187。化学激活剂锶氯化物（氯化锶）也有报道被应用到临床。

ICSI完全受精失败的原因主要是由于卵母细胞激活失败，尽管迄今为止所报道的辅助卵母细胞激活数据是可信的，然而目前的研究尚缺乏足够的有效性和安全性证据，作为ICSI完全受精失败的临床常规治疗方法，还需要更多的证据来支持。

本文作者：董娟

助理研究员，胚胎师