试管婴儿的历史

世界上首例通过“体外受精-胚胎移植”技术（俗称“试管婴儿”技术）成功妊娠并分娩的婴儿于1978年出生于英囯。这个幸运又特殊的女孩儿名叫“露易斯”，她出生后各种媒体广泛宣传这一医学奇迹,中国大陆首例“试管婴儿”——郑萌珠在 1988年3月10日诞生。

经过40多年的发展，日渐成熟的“试管婴儿”技术已帮助诸多不孕症夫妇心愿成真——孕育出一个健康的孩子。

据统计，全世界已诞下800多万“试管宝宝”，而目前每年超过10万个“试管宝宝”在全球诞生；进入21世纪以来，大约每出生100个婴儿就有1个“试管宝宝”。这些数据也反映了全球日益严峻的不孕不育问题，不孕不育症已成为21世纪的第三大疾病。我国的调查数据显示:目前我国约有4000多万个不孕不育家庭正承受着没有孩子的辛酸与痛楚，而且这个数据还在以每年至少十万的惊人速度递增。

因此，咱们今天很有必要从多数人关心的几个方面好好聊聊“神秘”的“试管婴儿”技术。

据说“试管婴儿”技术有四代

是不是代数越高越好呢？

目前 “试管婴儿”技术主要是指最常用的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）、植入前胚胎遗传学检测（PGT）（包括既往的PGD和PGS）、卵胞浆置换技术和卵子干细胞技术，按照出现时间的早晚，聪明的中国人将上述技术依次俗称为第一、二、三、四代“试管婴儿”。当然“试管婴儿”技术还包括一些衍生技术比如辅助孵化、卵子冷冻、胚胎冷冻、囊胚培养等。很多患者都会要求医生给他们用最先进的技术，而实际上，我们俗称的“试管婴儿”代数并非像智能手机或电脑CPU处理器那样的更新迭代，而更讲究的是“适合”，每一种技术都有适合的人群——即医学上的“适应症”。必须强调的是，在生育问题上，所有的生殖医学专家都会更推崇“自然”。相对而言，代数越低的“试管婴儿”技术越自然，越是被推荐首选的。

具体选择哪一代，在做试管婴儿之前，专家会根据你的情况综合评估后给出建议，以提高试管婴儿的成功率。

“试管婴儿”成功率多高?

谈及成功率这个问题，首先必须明确用什么指标来衡量，不同指标差异很大。临床上，最常用的指标是临床妊娠率，是指在已行胚胎移植的周期中，获得临床妊娠的人数/总移植人数；而试管助孕的终极目标是获得健康活产，因此，更应该以活产率来评估成功率,即活产的人数/移植的人数。

这2个指标仅是针对已获得胚胎移植机会的患者群，可对于所有接受“试管”助孕的患者来说，这个率明显会再降低。无论是哪一个率，时间是一个非常重要的指标，不同时间段，结果可能差异较大，一般多以年为单位来计算更准确。现在更提倡以“累积活产率”来更准确的反映辅助生殖技术的有效性。

事实上，不同生殖中心的数据差异可能较大，除上述影响因素外，部分原因可能与病人的选择有关，比如有些中心会挑选更年轻或病情简单的患者行IVF治疗，因此，成功率自然会高于那些接受困难患者的生殖中心。患者夫妇应选择医疗技术过硬的生殖中心，并与生殖内分泌医生充分讨论自己的成功率。

总体而言， IVF经过40年的发展，成功率显著提高，但不同国家及生殖中心仍可能存在较大差异，患者年龄、不孕原因、不孕年限、生殖中心的专业经验、移植胚胎的数量、IVF的用药方案（自然周期或促排卵周期）等因素都会影响成功率，而年龄最关键。

对于35岁以下的女性，大部分在1~3个治疗周期内怀孕。事实上，他们中许多人第一次尝试便成功。随着年龄增长妊娠率逐渐下降，流产率逐渐增加，因为老化过程影响了女性卵子质量。目前，国内外报道的单次IVF周期的总体平均临床妊娠率约在30%~50%左右。这个成功率并不是指100对做“试管婴儿”的夫妇只有30~50对可成功，而是指做100次手术可能有30~50次获得临床妊娠的机会，这远比正常夫妇同房自然受孕的机率高。正常夫妇同房平均受孕时限大约需5~6个排卵周期，也即每月一次的几率约20%左右。因此，对于多年不怀孕的夫妇，建议早点于正规的医院就诊，早点寻求帮助，更早实现心愿。

“试管婴儿”花费大概需要多少?

费用是几乎所有患者都会询问并且非常关心的问题，然而，患者们反馈出来的费用各种各样，多数是远超单纯的医疗费用，临床上也接诊了不少夫妇因对高额的医药费望而却步，推迟了自己的诊疗计划，导致到了快40岁卵巢功能明显下降才就诊。我们无法准确评估患者求诊的全部医疗费用，特别是交通、餐饮、住宿、误工等费用。我们能做到的是评估单纯的医疗费用。

 “试管婴儿”技术主要包括三部分的费用——术前双方的检查费用，促排卵及胚胎移植后的药费，取卵、受精（二代会比一代贵几千）、胚胎培养（部分需要囊胚培养费用）、移植手术、多余胚胎冷冻及保存等费用，总共约3~4万；第三代试管婴儿技术还涉及胚胎活检费用（按活检次数收费）及胚胎检测费用（按胚胎个数收费），费用相对较高，费用大概在5~10万不等。

若第一次移植未成功或者未行新鲜胚胎移植可以行冷冻胚胎移植,费用也将大大降低,主要包含胚胎复苏费、胚胎移植手术费、内膜准备及黄体支持的药物费用，约4~5千元。冷冻胚胎移植的平均妊娠率也可达到50%左右。

试管婴儿的宝宝健康么？

不少不孕夫妇担心试管婴儿的宝宝会“弱智或弱能”，是“非常婴儿”，特别是之前有一篇文章报道试管宝宝的智商(IQ)较自然受孕婴儿低,更引起不少不孕夫妇的疑虑和担忧。

事实上，经过40多年的发展，全世界已诞下800万试管宝宝，早期的试管宝宝也诞下了自己健康的孩子。目前认为，无论是否使用ICSI或PGD/PGS技术，“试管婴儿”治疗总体是安全的。很多研究均证实试管治疗后所出生的孩子的结局与自然妊娠类似。也有部分研究显示某些技术的子代风险可能轻度增加，但这并没有足够的科学证据以得出明确结论。

“试管婴儿”技术对妈妈有影响么?

“试管婴儿”技术中需要用到促进卵泡生长及成熟的药物，以期在一次取卵周期中能获得合适数量（最佳10~15个）的卵子，以提高“试管”的效率。那这些药物会不会对妈妈造成不良的影响呢？取卵后会不会造成卵巢功能的提前衰退呢?

事实上，这些药物在全球应用已经40年了，至今尚未有出现严重毒副作用的报告。

通常，一个自然月经周期中，开始会有一批卵泡被募集并发育，但最终只有一个得天独厚的卵泡能够长大并成熟，其他的卵泡最后都将闭锁——死亡。这个规律受到人体内的下丘脑-垂体-卵巢轴的严密调控，其中单一卵泡发育成熟在于促进卵泡生长发育的激素——卵泡刺激素（FSH）只有一个短暂的小高峰，只能让最敏感的卵泡能够受到刺激并发育。“试管婴儿”技术就是利用了这个理论基础，通过持续注射外源性的FSH，使FSH处在一个相对长时间的高峰期，以让那些本将闭锁的卵泡能够继续长大并成熟，并未使卵巢这个“粮仓”提前消耗本不该消耗的卵泡储存。因此，医学上认为合理取卵对卵巢功能并无明显影响。

但取卵后卵巢的恢复周期约需3个月，因此一般主张间隔3月再行第二周期取卵比较合理。但对卵巢储备功能差者，一次取卵周期仅有1~3个卵泡发育，类似于自然周期的卵泡数，鉴于这类患者时间的急迫性，可以缩短等待时间，比如可以尝试黄体期取卵，或者连续取卵，但应适当暂停促排卵治疗让卵巢恢复。促排卵及取卵对女性的长期影响目前尚在观察之中,暂并未发现严重不良并发症。