美国试管婴儿:稀少精子冷冻带给患者的惊喜


根据统计数据显示,男方因素约占不孕症病因的30%~40%,而无精症约占男性不育症患者的15%~20%,无精症号称是最难治的不育症之一。


1992年Palermo医师将卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术应用于辅助生殖临床,解决了男方因素不育症常规受精失败的问题,提高了IVF的成功率,这项技术被称为第二代试管婴儿,对重度少弱精以及需睾丸取精的男性不育症患者的治疗,具有里程碑的意义。


稀少精子冷冻技术为重度少弱精患者进行ICSI提供了保障。ICSI 的成功率很大程度上受精子质量和显微操作技术的影响,对于重度少弱精患者,稀少精子冷冻技术减少了患者因精少而多次取精带来的痛苦,特别是女方因为卵巢功能减退获卵数减少的夫妇,提高了此类患者进行辅助生育治疗的灵活性。



稀少精子冻存的意义


临床上少精子症患者可以通过射精获得微量精子,而无精子症患者主要通过睾丸精子抽吸术( TESA) 、睾丸显微取精术(MESE)、经皮附睾抽吸术( PESA)和显微附睾精子抽提术( MESA) 等外科取精术获得少量的睾丸或附睾精子,这些精子数量有限而且来之不易,如果将这些患者的授精当日剩余,或取出的微量精子冷冻保存,避免取卵周期因为精子不够而造成卵子浪费,为取卵当日成功授精提供了一定的保障,减少再次穿刺给患者带来的躯体、精神的痛苦和经济上的负担。


 图:穿刺取精术的类型


稀少精子冷冻的适应症


稀少精子冷冻适用于以下此类患者:


1、 无精子症患者通过睾丸精子抽吸术( TESA) 、睾丸显微取精术(MESE)、经皮附睾抽吸术( PESA)和显微附睾精子抽提术( MESA)等外科取精术获得的少量睾丸或附睾精子;


2、不射精症患者,接受电刺激取精获得的微量精子;


3、精液中精子密度<1×106/ml的严重少精子症患者进行精子积攒。



稀少精子冻存的方法


传统的精子冷冻采用1.8ml的冷冻管或0.5ml的麦管作为冷冻载体,冷冻/复苏过程需要对精子作2~3次离心洗涤,每一步操作都会造成精子不同程度的损失。而睾丸或附睾穿刺获得的精子一般数量少、活力差,常规冻存复苏后,往往难以找到足够的活动精子行ICSI授精,所以传统方法不适用于对穿刺获得的稀少精子进行冷冻保存。


本中心采用玻璃毛细管作为载体冷冻稀少精子,具有以下优点:


优点:

(1)玻璃毛细管容量小,仅数十微升,复苏后精子回收率高,不易丢失;


(2)管壁薄,温度传导速度快,可实现快速降温和复温;


(3)因玻璃毛细管管径细小,可置于麦管中冷冻保存,与液氮隔绝,避免了污染的可能,生物安全性高。

稀少精子冷冻的安全性


在一些人眼中,精子冷冻复苏就像自己家中冰箱中的冻肉化冻一样,而且会变质。但事实上并非如此。目前精子冷冻技术已相当成熟,加入保护剂的精子一旦冷冻保存起来,它的生物活性就停止了,这意味着精子并不变质。


有人对狗的冷冻精子做过统计调查,对繁殖三代共1700多条狗进行观察,未发现问题。美国对1500例、日本对200例使用冷冻精子孕育的孩子进行调查,也没有发现异常。实验证明人类精子冷冻10年以上,解冻后仍活力如常。


出于健康因素和伦理的考虑,国外对冷冻时间也有规定,如英国“人工授精和胚胎组织”规定,男性可以冷藏精子的最高年龄是55岁,并且精子最长冷冻时间不得超过10年。



目前,本生殖中心已开展稀少精子冷冻技术,为极度少精症和穿刺的无精症患者进行精子冻存,并有多例复苏后行卵浆内单精子注射(ICSI),成功受精并妊娠,大大减少了反复穿刺给无精症患者带来的痛苦和经济负担,圆了这些极度少精症和无精症患者的父亲梦!


本文作者:
马龙
助理研究员,胚胎师


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